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Manual de enfermagem rar

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Manual de enfermagem

Abreviações utilizadas neste manual..................................................................... 12

Conceitos Básicos........................................................................................................... 14

Anotação de Enfermagem:................................................................................................ 14

Evolução:............................................................................................................................ 15

Diagnóstico:........................................................................................................................ 17

HIGIENE ORAL..................................................................................................................... 17

Material:.......................................................................................................................... 17

Procedimento (paciente com pouca limitação)................................................................ 17

Procedimento (paciente com prótese).............................................................................. 18

BANHO NO LEITO............................................................................................................... 18

Material........................................................................................................................... 18

Procedimento:................................................................................................................. 19

RESTRIÇÃO.......................................................................................................................... 21

Material (restrição mecânica).......................................................................................... 21

Procedimento................................................................................................................... 21

Observações..................................................................................................................... 21

SONDA NASOGÁSTRICA...................................................................................................... 22

Material........................................................................................................................... 22

Procedimento................................................................................................................... 22

CURATIVO........................................................................................................................... 23

Material:.......................................................................................................................... 24

Procedimentos................................................................................................................. 24

Observações..................................................................................................................... 24

LAVAGEM INTESTINAL..................................................................................................... 25

Material:.......................................................................................................................... 25

Procedimento:................................................................................................................. 25

SONDA NASOENTERAL...................................................................................................... 26

Material:.......................................................................................................................... 27

Procedimento................................................................................................................... 27

CATÉTER NASOFARÍNGEO................................................................................................ 28

Material........................................................................................................................... 28

Procedimento................................................................................................................... 29

CÂNULA NASAL (óculos)................................................................................................... 30

Material:.......................................................................................................................... 30

Procedimento:................................................................................................................. 30

NEBULIZAÇÃO.................................................................................................................... 30

Material........................................................................................................................... 30

Procedimento................................................................................................................... 31

INALAÇÃO........................................................................................................................... 31

Material........................................................................................................................... 31

Procedimento................................................................................................................... 32

ASPIRAÇÃO.......................................................................................................................... 32

Material........................................................................................................................... 32

Procedimento:................................................................................................................. 33

Anotar.............................................................................................................................. 33

SONDA VESICAL.................................................................................................................. 34

Material:.......................................................................................................................... 34

SONDA VESICAL DE DEMORA............................................................................................ 35

Material........................................................................................................................... 35

Procedimento................................................................................................................... 35

RETIRADA DE SONDA......................................................................................................... 36

Material:.......................................................................................................................... 36

Procedimento:................................................................................................................. 37

IRRIGAÇÃO CONTÍNUA...................................................................................................... 37

Material........................................................................................................................... 37

Procedimento:................................................................................................................. 37

RETIRADA DE PONTOS...................................................................................................... 38

Material:.......................................................................................................................... 38

Procedimento................................................................................................................... 38

TRICOTOMIA...................................................................................................................... 39

EXAME FÍSICO.......................................................................................................................... 39

Cabeça e Pescoço............................................................................................................... 39

Couro cabeludo:.............................................................................................................. 39

Olhos:.............................................................................................................................. 39

Globo ocular:.................................................................................................................. 40

Conjuntiva ocular e esclera:............................................................................................. 40

Iris e pupila:.................................................................................................................... 40

Conjuntiva palpebral:...................................................................................................... 40

Seios paranasais:............................................................................................................. 40

Orelha:............................................................................................................................ 41

Boca:............................................................................................................................... 41

Aparelho Respiratório...................................................................................................... 41

Inspeção estática:............................................................................................................ 41

é Regras obrigatórias de semiotécnica da inspeção estática e dinâmica:.................... 41

Abaulamentos e retrações:............................................................................................... 42

Inspeção dinâmica:......................................................................................................... 42

Freqüencia respiratória:.................................................................................................. 42

Palpação:........................................................................................................................ 42

Técnicas:.......................................................................................................................... 42

Percussão:....................................................................................................................... 42

Ausculta:.......................................................................................................................... 43

é Alterações:.......................................................................................................... 43

Sistema Cardiovascular.................................................................................................... 43

Posição............................................................................................................................ 43

Ausculta:.......................................................................................................................... 43

Aparelho Genito-urinário................................................................................................ 44

Sistema Gastrointestinal.................................................................................................. 44

Abdôme........................................................................................................................... 44

é Inspeção:............................................................................................................. 44

é Ausculta:.............................................................................................................. 46

é Palpação superficial:............................................................................................ 46

Baço................................................................................................................................ 47

é Palpação profunda e percussão:............................................................................ 47

Intestinos.......................................................................................................................... 47

é Palpação profunda:.............................................................................................. 47

Fígado............................................................................................................................. 48

é Palpação profunda:.............................................................................................. 49

Posição para Exames....................................................................................................... 49

FOWLER............................................................................................................................... 49

SIMs...................................................................................................................................... 50

GENU-PEITORAL................................................................................................................ 50

GINECOLÓGICA................................................................................................................... 50

LITOTOMIA......................................................................................................................... 51

TREDELEMBURG................................................................................................................ 51

ERETA ou ORTOSTÁTICA.................................................................................................. 51

TEORIA....................................................................................................................................... 52

Sonda Nasogástrica (S.N.G.).............................................................................................. 52

Lavagem gástrica............................................................................................................... 52

Aspiração gástrica............................................................................................................. 53

Gavagem SNG....................................................................................................................... 53

Lavagem intestinal............................................................................................................ 53

Cateterismo Vesical........................................................................................................... 54

LAVAGEM DA SONDA APÓS QUALQUER ADMINISTRAÇÃO........................................... 54

Observações..................................................................................................................... 54

RETIRADA DE SONDA NASOGÁSTRICA............................................................................ 55

LAVAGEM GÁSTRICA.......................................................................................................... 55

TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA......................................................................................... 55

Cinco certos........................................................................................................................ 55

Vias mais comuns................................................................................................................. 56

VERIFICAÇÃO DOS SSVV...................................................................................................... 56

Temperatura:................................................................................................................... 56

Respiração:...................................................................................................................... 57

Pulso:.............................................................................................................................. 57

Pressão arterial:............................................................................................................... 57

Fórmulas............................................................................................................................... 57

Velocidade de gotejamento............................................................................................. 57

Administração de Insulina............................................................................................... 59

Escalpe heparinizado (EV, IM, SC).................................................................................... 60

Penicilina............................................................................................................................ 60

Medicação parenteral (ID, SC, IM, EV)............................................................................ 60

Injeção intradérmica......................................................................................................... 60

Injeção subcutânea............................................................................................................ 61

Injeção Intramuscular...................................................................................................... 62

Região Deltóide:.............................................................................................................. 62

Região dorsoglútea:......................................................................................................... 62

Região ventroglútea (Hochsteter)..................................................................................... 63

Região face ântero-lateral da coxa:................................................................................. 63

Injeção endovenosa:.......................................................................................................... 63

Venóclise............................................................................................................................. 64

Material:.......................................................................................................................... 64

Procedimento................................................................................................................... 65

DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM......................................................................................... 66

Problemas: Caquexia....................................................................................................... 67

Problemas de Enfermagem (baseado em CARPENITO, 2001)...................................... 175

Angústia Espiritual......................................................................................................... 175

Ansiedade...................................................................................................................... 176

Débito cardíaco diminuído............................................................................................ 177

Disfunção na reação de pesar........................................................................................ 178

Dor crônica.................................................................................................................... 179

Medo:............................................................................................................................ 181

Mucosa oral alterada..................................................................................................... 182

Obesidade...................................................................................................................... 183

Reação de pesar antecipada.......................................................................................... 184

Risco para violência: direcionada a si e aos outros........................................................ 187

Síndrome do trauma de estupro..................................................................................... 188

Síndrome pós-trauma.................................................................................................... 189

Sistema Respiratório..................................................................................................... 191

Sistema Digestivo............................................................................................................. 192

Sistema Nervoso............................................................................................................... 194

Sistema Tegumentar......................................................................................................... 196

Sistema Locomotor....................................................................................................... 198

Sistema Urinário.............................................................................................................. 198

Órgãos dos Sentidos.................................................................................................... 199

Boca................................................................................................................................... 199

Olhos................................................................................................................................. 200

Terminologias.................................................................................................................. 200

*.*.*.*.*.* A *.*.*.*.*.*.................................................................................................... 200

*.*.*.*.*.* B *.*.*.*.*.*.................................................................................................... 203

*.*.*.*.*.* C *.*.*.*.*.*.................................................................................................... 204

*.*.*.*.*.* D *.*.*.*.*.*.................................................................................................... 206

*.*.*.*.*.* E *.*.*.*.*.*.................................................................................................... 208

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